10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
冯璇(féngxuán) 李梦婷 刘佳文
在湖北省应城市,一座建筑面积6800平方米的(de)国家(guójiā)标准化心血管病诊疗中心正为基层患者点亮“心”希望。作为湖北省首个获(huò)首都医科大学附属北京安贞医院对口支援的县域诊疗中心,这里(zhèlǐ)以5000万元先进设备矩阵、北京专家常态化驻点、“双导师制”人才培养体系为支撑(zhīchēng),创下多项“孝感首例”技术突破,构建起覆盖“防筛管(shāiguǎn)治康”全周期(zhōuqī)的健康闭环。从复杂冠心病介入治疗到房颤根治,从腔(cóngqiāng)内影像(nèiyǐngxiàng)精准诊断到可吸收支架“血管重建”,诊疗中心不仅(bùjǐn)实现复杂冠心病手术成功率达三甲医院的水平,更以平均费用仅为省会城市同级医院50%的惠民实践,让26.3万本地居民及周边5县市患者受益,成为健康中国战略在县域落地的鲜活样本。
打造县域心血管诊疗高地(gāodì)
在应城市(yīngchéngshì)人民医院医技楼以北,一座(yīzuò)建筑面积6800平方米(píngfāngmǐ)的现代化医疗建筑巍然矗立,这便是湖北省首个国家标准化心血管病诊疗(zhěnliáo)中心。走进诊疗中心,荷兰飞利浦“DSA”数字血管造影机、美国圣犹达三维电生理标测系统、光学相干断层扫描系统(OCT)等(děng)22台(件)总价值3000多万元的先进设备令人目不暇接。应城市人民医院党委书记姚海泉(yáohǎiquán)介绍,这些设备不仅代表(dàibiǎo)了当前心血管诊疗领域的最高水平,更为应城市乃至周边地区的患者带来了前所未有(qiánsuǒwèiyǒu)的医疗体验。
“这些设备都是按照北京安贞医院的标准配置的,确保了我们能够(nénggòu)开展最先进的诊疗技术应用。”应城市人民(rénmín)医院心血管(xīnxuèguǎn)内科主任张礼丙(zhānglǐbǐng)给中国经济时报记者介绍血管内超声(IVUS)系统的操作台。作为诊疗中心建设的亲历者,他见证了这里从仅有738台心血管介入(jièrù)手术,到如今常规(chángguī)开展心房颤动射频消融、复杂慢性闭塞病变处理等高难度手术的跨越式发展。
诊疗(zhěnliáo)中心的(de)崛起,离不开(líbùkāi)应城市委、市政府的有力支持。应城市卫健局党组书记李少楠表示,为促成北京安贞医院对口支援,市领导6次赴京对接,最终争取到3000万元项目资金。这笔资金不仅用于(yòngyú)设备的引进,更用于人才的引进和培养,以及诊疗流程(liúchéng)的优化(huà)和服务模式(móshì)的创新。如今,诊疗中心不仅拥有15名医师、33名护理人员的专业团队,更促成北京专家常态化驻点,形成了“专家带骨干、骨干带团队”的良好氛围。
重新定义县域心血管诊疗边界(biānjiè)
●复杂冠心病介入“破冰(pòbīng)”
“疼得不敢动(dòng),走两步就(jiù)喘不过气。”2024年4月20日,应城市杨河镇70岁的李先生被救护车送入应城市人民医院时,已因重度冠心病卧床半月。IVUS显示,他的右冠状动脉(guānzhuàngdòngmài)近段及中段狭窄达99%,局部呈瘤样扩张(kuòzhāng),血流几近中断。
“这是典型的重症冠状动脉病变(bìngbiàn),以往只能转往武汉。”应城市人民医院心血管内科副主任王智回忆,当时北京安贞医院祖晓麟教授正在中心驻点,团队决定立即实施介入手术(shǒushù)。4月21日,祖晓麟主任医师亲自进行介入操作,通过(tōngguò)IVUS精准定位后,成功植入两枚药物洗脱支架,手术全程仅45分钟。术后(shùhòu)第二天,李先生胸痛症状完全消失,复查(fùchá)造影显示(xiǎnshì)血流恢复正常。
“在北京专家指导下完成的首例复杂冠心病介入手术,标志着我们具备了处理复杂病变的能力(nénglì)。”王智介绍,IVUS如同“血管内的眼睛”,能精确测量(jīngquècèliáng)血管直径和斑块负荷(fùhè),相比传统(chuántǒng)造影,手术精准度提升30%。
●OCT“3秒透视(tòushì)”
2024年5月24日凌晨,61岁(suì)的陈先生因(yīn)突发胸痛入院,心电图(xīndiàntú)提示ST段抬高,但造影显示血管狭窄程度约75%,是否需要植入支架?传统经验判断存在争议。
“启用OCT检查!”团队当机立断。术中,头端带光学透镜的成像导管经桡动脉送入(sòngrù)冠脉,3秒内(nèi)即生成血管内壁高清(gāoqīng)图像:斑块破裂伴血栓形成,需紧急干预。凭借OCT提供(tígōng)的“光学活检”结果,团队精准植入支架,避免了漏诊风险。
“传统造影只能看血管(xuèguǎn)轮廓,OCT却能看清10微米级(jí)的细微结构,血栓识别率达100%。”张礼丙解释,这项孝感首例技术让介入手术(shǒushù)从“经验驱动”转向“精准制导”。数据显示,诊疗中心引入OCT后,复杂病变手术并发症发生率下降18%,患者平均住院日(zhùyuànrì)缩短2天(tiān)。
●可吸收支架让“血管(xuèguǎn)重生”
“听说要在心脏里放个‘铁疙瘩’,我整晚睡不着。”40岁(suì)的肖先生因冠状动脉左前(zuǒqián)降支95%狭窄焦虑不已。2024年7月,他成为(chéngwéi)孝感首例生物可吸收支架(BRS)受益者。
治疗团队为其(qí)制定个性化方案:选用左旋聚乳酸制成的支架,植入后支撑血管1—2年(nián),随后逐步降解为水和二氧化碳。手术通过刻痕球囊预处理血管,精准释放支架,OCT监测显示贴壁率达98%。术后3个月(yuè)复查,肖(xiào)先生血管内皮完全覆盖支架,实现“血管再造”。
“这种‘介入无植入’理念特别适合年轻患者。”张礼丙介绍,传统(chuántǒng)金属支架存在永久异物风险,而BRS术后(shùhòu)血管舒缩功能恢复(huīfù)率提升40%。目前,诊疗中心已开展此类手术12例,患者年龄最小38岁,术后满意度达(dá)100%。
●血管碎石(suìshí)的“声波魔法”
2024年7月,80岁的李奶奶因严重血管钙化(gàihuà)陷入绝境:右冠状动脉近段95%狭窄,钙化斑块坚硬如石,传统(chuántǒng)球囊无法(wúfǎ)扩张。治疗团队启用“冲击波球囊导管成形术”,通过声压力波选择性碎裂钙化灶,成功(chénggōng)开通血管。
“就像给血管做‘体外碎石(suìshí)’,冲击波只(zhǐ)作用于钙化斑块,不损伤血管内膜。”张礼丙演示手术视频,球囊在血管内释放10次脉冲后(hòu),钙化灶应声碎裂,随后植入的(de)支架顺利扩张。术后血管造影显示,狭窄程度从95%降至5%,李奶奶胸闷症状彻底消失。
这项孝感首例技术填补了钙化病变(bìngbiàn)治疗空白。数据显示,诊疗中心钙化病变手术成功率从传统方法的72%提升至91%,手术时间(shíjiān)缩短25分钟,为高龄(gāolíng)患者争取了宝贵救治窗口。
●房颤治疗的“射频(shèpín)奇迹”
66岁的(de)曾女士(nǚshì)被阵发性房颤折磨四年,2024年12月,她在应城接受孝感县市级首例房颤射频消融术。
诊疗(zhěnliáo)中心通过三维电生理标测系统,精准定位导致房颤的异常传导束,利用射频电流在(zài)心房内形成隔离带。手术全程(quánchéng)3小时,术后曾女士心电图恢复窦性心律(lǜ)。“在县级医院就能做这么精细的手术,费用还不到武汉的一半。”她感慨道。
房颤是最常见的心律失常之一,可使脑卒中(nǎozúzhōng)风险增加5倍(bèi)。诊疗中心开展该技术后,房颤患者县域内就诊率从38%提升至82%,年手术量达45例(lì),成功率97.8%,显著降低了区域心脑血管事件(shìjiàn)发生率。
●闭塞血管(xuèguǎn)的“穿越之旅”
2024年8月,62岁的张(zhāng)先生因冠状动脉前降(qiánjiàng)支中段完全闭塞入院,传统导丝多次尝试均告失败。诊疗中心启用“正向+逆向导丝技术”,通过侧支循环迂回到达闭塞段远端,精准穿透(chuāntòu)病变组织。
“就像在血管里走迷宫,导丝要在0.1毫米的缝隙中找到通路。”张礼丙回忆,手术历时2小时,成功置入3枚支架,血流(xuèliú)恢复正常(huīfùzhèngcháng)。这类高难度手术的成功,标志着中心(zhōngxīn)复杂慢性闭塞病变(CTO)开通率提升(tíshēng)至85%,接近三甲医院水平。
技术突破背后(bèihòu)的改革密码
从复杂冠心病介入到房颤根治,多项(duōxiàng)“孝感首例”技术(jìshù)的落地,源于“双导师制”人才培养和“4321”医改模式:
·人才(réncái)引擎:15名医生赴安贞医院进修,北京专家驻点带教,培养出能独立完成复杂手术(shǒushù)的本土团队;
·设备矩阵:3000万元引进(yǐnjìn)DSA、OCT、三维电生理标测系统等22台先进设备,构建县域最高(zuìgāo)水平诊疗平台;
·流程再造(zàizào):“健康180”指挥(zhǐhuī)中心实现“筛查—诊断—治疗—康复”闭环,急性心梗D2W时间(shíjiān)压缩至38分钟,达同级医院领先水平;
·费用(fèiyòng)优化:通过设备集采(jícǎi)和医保控费,心血管住院费用平均为武汉同级医院的50%,年为患者减负超250万元。
从“患者追着医生(yīshēng)跑”到“医生围着患者转”
在(zài)“健康(jiànkāng)180”指挥中心的(de)大屏幕上,实时显示(xiǎnshì)着全市(quánshì)26.3万份电子健康档案。应城市卫健局副局长周高明指着动态地图介绍:“我们构建了县镇村三级联动网络,村医背着智能助诊包走村入户,数据实时上传至诊疗中心。去年通过早期(zǎoqī)筛查,将127例急性心梗患者从发病到导管开通时间压缩至38分钟,死亡率同比下降22%。”
在应城市杨河镇,65岁(suì)的企业主王德福就是这项服务的受益者。去年体检(tǐjiǎn)中,他通过血管内超声发现早期动脉硬化。“医生用震波(zhènbō)球囊技术给我做了钙化斑块修饰,现在爬五楼都(dōu)不喘。”他的案例被写入《应城市重点人群健康管理白皮书(báipíshū)》,成为心血管疾病“防筛管治康”闭环的典型样本。
诊疗中心还通过远程诊疗服务(fúwù)新模式,为患者提供更加(gèngjiā)便捷、高效的诊疗服务。患者可以通过手机App或微信公众号进行预约挂号、在线咨询和远程会诊(huìzhěn),无须再为挂号难、看病烦而发愁。
患者李建国说:“以前(yǐqián)我们要去(qù)武汉看病,不仅要提前预约(yùyuē),还要排队等待很长时间。现在在家门口就能看到北京专家,而且服务态度特别好。”
破解“看病难、看病贵”的基层答卷(dájuàn)
在门诊大厅,68岁的(de)农民刘翠兰算着经济账:“以前去武汉做造影要花8000元,现在报销后只花了2000元,儿子不用请假陪护,省下的路费都够买半年药。”她的话道出了改革红利——得益于国家集采政策,生物可(kě)吸收支架价格从(cóng)3万元降至1.3万元,在应城就诊(jiùzhěn),每年(měinián)可为患者节省医疗往返交通及食宿费用等超百万元。
群众口碑是最真实的成绩单。在患者满意度调查中,“技术先进”“服务贴心”“费用实惠”成为高频词。73岁的退休教师周明远特意送来锦旗(jǐnqí):“去年突发心梗,120急救车直接把我(wǒ)送到诊疗中心,从进医院到手术只用了28分钟,这在以前想都(dōu)不敢(bùgǎn)想。”
更令人欣慰的是,诊疗(zhěnliáo)中心的服务半径已(yǐ)覆盖京山、天门等周边5县市。今年4月,天门患者余女士因(yīn)心血管疾病在诊疗中心接受治疗。“无须远行,在家门口享受(xiǎngshòu)到首都国家级优质医疗资源,术后恢复良好。”她在感谢信中写道。
除了(le)本地患者,诊疗中心还吸引了来自全国各地的患者前来就医。他们通过口碑相传,了解到应城市国家标准化(biāozhǔnhuà)心血管病诊疗中心的技术和服务水平,纷纷慕名而来(mùmíngérlái)。
2025年3月(yuè),新疆货车司机姜先生因(yīn)急性心梗在诊疗中心接受治疗。从入院到开通血管仅用58分钟,因为有异地医保即时结算,让他省心(shěngxīn)又省钱。
诊疗中心建立的“异地就医一站式(yīzhànshì)服务”模式,涵盖转诊备案、费用结算、术后随访全流程。数据显示,2024年外埠患者占比达25%,92%选择在应城完成治疗(zhìliáo),平均住院费用较原籍降低(jiàngdī)40%。
定制体检筑牢人才健康(jiànkāng)防线
2025年5月28日一大早,应城市人民医院体检科(kē)走廊里,湖北亿能新材料科技有限公司负责人郭宁手持体检单,正(zhèng)通过(tōngguò)智能导诊系统查看当日检查流程。作为(zuòwéi)全市157名享受定制体检服务的高层次人才(réncái)之一,他感慨道:“从预约到报告解读,每个环节都有专人跟进,这种被重视的感觉让我们干事创业更有底气了。”这场持续45天的健康守护行动,正以(zhèngyǐ)精准服务撬动(qiàodòng)人才强市战略,为民营经济发展注入强劲动能。
这场体检(tǐjiǎn)服务源于政策暖风与民生(mínshēng)需求的(de)深度契合。2023年全国民营企业座谈会后,应城市将健康服务作为优化营商环境的关键切口。
体检服务的(de)设计(shèjì)处处彰显人文关怀。应城市人民医院体检科护士长陈晓丽介绍,针对高层次人才工作节奏快的特点,服务专班创新“弹性预约制”,提供工作日、周末及节假日弹性时段选择。在体检现场,19项检查内容通过智能分流系统,最快可在1.5个小时内完成。“以前体检总要请假,现在利用出差间隙就能做完全部项目。”某化工企业财务总监展示(zhǎnshì)着(zhe)手机(shǒujī)上(shàng)的电子(diànzi)健康档案,档案里详细记录了历年体检数据对比。
“张总,您的甲状腺结节需要定期随访,这是为您定制的饮食运动方案。”在健康服务(fúwù)中心,家庭医生团队正为某科技企业负责人制定健康管理(guǎnlǐ)计划。该中心创新“1+X”服务模式,通过“五个一”标准实现(shíxiàn)全周期管理:一张体检明白卡、一个专属电话预约、一名(míng)贴身服务导诊、一套预警应急(yìngjí)预案、一份精细健康档案。截至(zhì)目前,79名高层次(gāocéngcì)人才已签约家庭医生,重大疾病隐患早期发现率提升至8.3%。
在应城,健康服务正成为人才强市战略的新支点。从建设标准化诊疗中心到试点“人才健康管家”,从开通绿色通道到打造互联网医院,应城用精准(jīngzhǔn)服务诠释着(zhe)“人才是第一资源”的深刻内涵。当157份健康档案成为招商引资的“金名片”,应城民营(mínyíng)经济高质量发展之路(zhīlù)正越走越宽。正如郭宁在体检结束时所说:“政府每年投入(tóurù)每人5000元的体检费用,换来(huànlái)的是我们对(duì)企业发展的百分百投入,这份健康礼包,值!”
构建心血管健康(jiànkāng)共同体
应城市卫生健康局(jú)党组书记李少楠介绍,应城将打造集预防(yùfáng)、诊疗、康复于一体的健康生态圈,让“大病不出县”升级为“健康不出县”。根据(gēnjù)规划,2026年前将完成AI心电预警系统全覆盖,实现从“被动救治”到(dào)“主动健康”的转变。
未来,诊疗(zhěnliáo)(zhěnliáo)中心将继续秉承“以患者为中心”的服务理念,不断创新(bùduànchuàngxīn)服务模式和技术手段,为患者提供更加优质、高效的诊疗服务。同时,诊疗中心还将加强与周边地区的合作(hézuò)与交流,共同构建心血管健康共同体,为推动区域医疗卫生事业的发展作出更大的贡献。
导管室内,一台介入手术即将开始;门诊大厅,志愿者引导着候诊患者扫码(sǎomǎ)获取健康知识;村卫生室里,家庭医生通过远程(yuǎnchéng)平台上(shàng)传着村民的体检数据。在这片充满希望的土地上,一颗颗“心”正在强有力地跳动,谱写着健康中国战略的基层(jīcéng)实践篇章。
从(cóng)“生命通道”到“健康闭环”,应城市国家(guójiā)标准化心血管(xīnxuèguǎn)病诊疗中心的探索,为破解基层看病难提供了鲜活样本。在这里,技术突破与(yǔ)服务升级同频共振,专家下沉与人才培养双轮驱动(qūdòng),构建起覆盖全生命周期(shēngmìngzhōuqī)的心血管健康服务体系。当(dāng)“大病不出县”从愿景变为现实,不仅是医疗资源的均衡布局,更是健康中国战略在基层的生动实践。未来,随着技术的不断进步和服务的持续优化,应城市国家标准化心血管病诊疗中心将为更多患者带来“心”的希望。





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